Aim: Superior mesenteric artery (SMA) syndrome is a rare reason of small bowel obstruction (SBO). İt is a complicated sickness. We aim to analyze the diagnosis, clinical presentation, SMAS management and postoperative outcomes after laparoscopic duodenojejunostomy.
Material and methods: A total of 19 patients who were diagnosed with SMAS and did not respond to the traditional treatment between January 2010 and November 2017 in Afyon Health Sciences University Hospital were included in the study.
Results: Their average age was 22.3 years (17-31 years). Number of males and females were 6 and 13, respectively. Clinical presentations of patients are as follow: 14 patients were referred to as postprandial distress syndrome, 3 were unexplained weight loss, and 2 were gastroesophageal reflux disease. Considering CT angiography findings, 14 patients had duodenal dilatation. The mean aortamesenteric angle was 10.6 mm. The mean of aorta-SMA distance was 5.1 mm. The mean hospital stay and follow-up times were 3.7 days and 40.2 months, respectively. No morbidity or mortality was found within patients. Preoperative, postoperative 6th month and postoperative 12th month CONUT scores were 9.1, 3.7, and 0.8, respectively.
Conclusions: Laparoscopic duodenojejunostomy can be performed safely to the patients who do not benefit from conservative treatment.
Key words: Aortamesenteric angle, Duodenojejunostomy, Weight loss.
La sindrome dell’arteria mesenterica superiore (Superior mesenteric artery, SMA) rappresenta una rara causa di ostruzione dell’intestino tenue (small bowel obstruction, SBO). È una malattia complicata. Il nostro obiettivo è quello di analizzare la diagnosi, la presentazione clinica, la gestione della sindrome dell’arteria mesenterica superiore e degli esiti postoperatori dopo duodenodigiunostomia laparoscopica. Sono stati studiati 19 pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome dell’arteria mesenterica superiore tra gennaio 2010 e novembre 2017 presso l’ospedale universitario Afyon Health Sciences e che non hanno risposto al trattamento tradizionale. La loro età media era di 22,3 anni (17-31 anni): 6 uomini e 13 donne. Alla presentazione clinica 14 pazienti lamentavano una sindrome da sofferenza postprandiale, 3 una inspiegabile perdita di peso e 2 una GERD. 14 pazienti presentavano una dilatazione duodenale all’angio- Tac. L’angolo aorto-mesenterico era in media di 10,6 mm. La media della distanza tra l’aorta e la SMA era di 5,1 mm. I tempi medi di degenza e di follow-up sono stati rispettivamente di 3,7 giorni e 40,2 mesi. Non è stata riscontrata morbilità o mortalità nei pazienti. I punteggi CONUT riguardanti il 6° mese preoperatorio e il 6° e 12° mese postoperatorio erano rispettivamente di: 9,1; 3,7 e 0,8. Dall’esperienza si conclude che la duodenodigiunostomia laparoscopica può essere eseguita in modo sicuro per i pazienti che non beneficiano del trattamento conservativo.